Что делать, если шатается коренной зуб: причины, риски, методы сохранения

Даже незначительная подвижность постоянных зубов — ситуация, которая не терпит промедления. В большинстве случаев шатающийся зуб можно спасти, но только при своевременном обращении к стоматологу. Проблема не решится без врачебной помощи, поэтому не стоит надеяться на то, что подвижность исчезнет самопроизвольно.

Часто пациенты ошибочно полагают, что зуб, который начал шататься, бесполезно лечить. Из-за этого заблуждения они откладывают визит к врачу и теряют время. На самом деле стоматология предлагает методы, позволяющие сохранять зубы даже при их выраженной подвижности.

В статье разберемся, почему шатаются коренные зубы, что делать в такой ситуации, и какие меры помогают предотвратить потерю зубов.

Симптомы

Подвижность зубов редко возникает внезапно. Этот процесс может развиваться медленно, кроме случаев, когда зуб начинает шататься из-за сильного удара или другой травмы. Часто подвижности предшествуют либо сопутствуют другие тревожные симптомы, которые сигнализируют о проблеме. Важно внимательно отнестись к этим признакам, чтобы как можно раньше начать терапию.

Перечислим основные симптомы, предшествующие или сопутствующие подвижности:

• Кровоточивость десен. Возникает при чистке зубов и употреблении твердой пищи, в некоторых случаях — спонтанно. Кровоточивость — первый признак воспаления тканей пародонта.
• Отек и покраснение десны. Из-за воспаления ткань становится рыхлой. Десна может отставать от зуба, образуя пародонтальный карман.
• Неприятный запах изо рта. Скопление бактерий в десневых карманах и активный воспалительный процесс провоцируют галитоз.
• Обнажение корней зубов. Когда десна «опускается», зубы визуально удлиняются. Появляется повышенная чувствительность к горячему, холодному, сладкому.
• Дискомфорт при жевании. Пациенту кажется, что зуб мешает пережевывать пищу. Возникает боль при накусывании.
• Изменившееся положение зуба. Зуб может сместиться или повернуться вокруг своей оси. Еще один признак — образование межзубных промежутков, которых раньше не было.
• Выделение гноя. Если при надавливании на десну появляется гнойное содержимое, это указывает на активный воспалительный процесс в глубоких тканях.

Любой из перечисленных симптомов требует внимания. Чем раньше пациент обратится к врачу и пройдет диагностику, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Почему шатаются коренные зубы: основные причины

Главным фактором всегда становится какое-либо нарушение. Чаще всего причина заключается в травме, воспалении пародонта или системном заболевании. Здесь на первое место выходят тщательное изучение анамнеза и точная диагностика. Первопричин может быть несколько, и часто они действуют в комплексе:

• Пародонтит или пародонтоз. Из-за воспаления либо нарушения кровообращения в деснах постепенно разрушаются связочный аппарат и костная ткань, удерживающие зуб. Он теряет опору и начинает расшатываться. На ранних стадиях этот процесс обратим.
• Травма. Сильный удар, привычка грызть твердые предметы или бруксизм могут повредить периодонтальную связку. В одном случае травма приводит к временной подвижности, в другом — требует серьезного лечения.
• Периодонтит. Воспаление тканей у верхушки корня зуба способно вызывать не только боль, но и ощущение «выросшего» и подвижного зуба.
• Неправильный прикус. Из-за нарушения окклюзии отдельные зубы постоянно подвергаются повышенной нагрузке. Это приводит к их постепенному расшатыванию.
• Некачественное протезирование. Неправильно изготовленные или установленные коронки/мосты, которые не распределяют нагрузку нужным образом, могут травмировать опорные зубы.
• Нехватка полезных веществ. Дефицит витаминов и минералов ослабляет костную ткань и связочный аппарат.
• Системные заболевания. Сахарный диабет, остеопороз, гормональные нарушения, болезни щитовидной железы и иммунодефицитные состояния негативно влияют на состояние костной ткани и пародонта. На фоне системных заболеваний зубы становятся более уязвимыми и подвижными.

Шатающийся коренной зуб у взрослого или подростка — это не норма. Подвижность указывает на то, что в зубочелюстной системе или организме в целом происходит патологический процесс.

Степени подвижности зубов

Если проблема обнаружена на ранней стадии, повышается вероятность спасти зуб. Успех лечения во многом определяется причиной расшатывания, степенью подвижности и своевременностью обращения в клинику. Сегодня возможности стоматологии часто позволяют сохранить зуб, избежав его потери.

Подвижность зубов классифицируется по степеням, от которых напрямую зависит прогноз и выбор метода лечения:

Как врач определяет степень подвижности:

• Визуально и инструментально. Стоматолог оценивает направление и амплитуду смещения зуба. Для этого используется пинцет либо другой инструмент.
• Рентгенологически. Прицельный снимок или компьютерная томография показывает, насколько разрушена костная ткань вокруг корней. Результаты рентгенодиагностики определяют прогноз лечения.

Степень подвижности — динамичный показатель. Он может снижаться, если пациент правильно лечится и соблюдает рекомендации. При отсутствии терапии подвижность прогрессирует. Именно поэтому важно не откладывать визит к врачу.

Диагностика при подвижности коренных зубов

Стоматологи применяют комплексный подход. Он включает осмотр, инструментальную оценку и рентгенодиагностику. Получив полную клиническую картину, врач решает, можно ли спасти постоянный зуб, и какой метод лечения выбрать.

Если пациент обращается с жалобой на подвижность, стоматолог проводит последовательную диагностику. Она включает такие этапы, как:

• Сбор анамнеза. Врач выясняет, как давно появилась подвижность, была ли травма, есть ли сопутствующие симптомы и хронические заболевания, курит ли пациент.
• Клинический осмотр. Стоматолог оценивает состояние десен, глубину пародонтальных карманов, степень подвижности зуба, состояние прикуса, наличие зубных отложений и травматических узлов.
• Рентгенодиагностика. Назначается прицельный снимок или компьютерная томография.

Также по показаниям проводятся дополнительные исследования, например, проба Шиллера-Писарева, микробиологические тесты, анализы крови.

Своевременная диагностика позволяет обнаружить проблему на самых ранних стадиях. Регулярные профилактические осмотры каждые полгода — оптимальный способ избежать ситуации, когда зуб начинает шататься.

Методы лечения

Выбор терапии зависит от причины подвижности, степени поражения тканей и общего состояния здоровья пациента. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. В любом случае врачи стремятся укреплять и сохранять шатающиеся зубы.

При подвижности зубов всегда проводится комплексное лечение. Оно направлено не только на купирование симптомов, но и на устранение причин проблемы. В зависимости от клинического случая врач может применять один или несколько методов.

Консервативное лечение

Проводится на начальных стадиях, когда воспаление еще не привело к значительной потере костной ткани. К методам консервативного лечения относятся:

• Профессиональная гигиена. Чтобы начать лечение, необходимо удалить зубной налет и камень. Без этого любые меры будут неэффективными.
• Противовоспалительная терапия. Включает местное применение антисептиков, противовоспалительных гелей и аппликаций. В сложных случаях используются системные препараты.
• Санация полости рта. Проводится лечение кариеса, замена пломб и конструкций, которые могут травмировать десну.
• Пришлифовывание отдельных зубов. Выполняется коррекция окклюзии для устранения травматических узлов и равномерного распределения жевательной нагрузки.

Шинирование

Представляет собой объединение подвижных зубов в общий блок с помощью специальных конструкций. Перераспределение жевательной нагрузки предотвращает дальнейшее расшатывание. Методы шинирования:

• Шинирование стекловолокном. На внутренней поверхности зубов создается бороздка, в которую укладывается стекловолоконная лента. В результате получается конструкция, незаметная для окружающих.
• Вантовое шинирование. Используется сверхпрочная арамидная нить, которая по свойствам сравнима со сталью. Метод применяется при выраженной подвижности.
• Шинирование коронками. Подвижные зубы объединяются спаянными коронками. Методика используется при сильном разрушении зубов.
• Бюгельное шинирование. Съемный протез решает сразу две задачи — фиксирует подвижные зубы и восстанавливает отсутствующие единицы.

Ортодонтическое лечение

Если подвижность вызвана неправильным прикусом или скученностью зубов, может потребоваться установка брекетов или ношение элайнеров. Ортодонтическое лечение позволяет нормализовать жевательную нагрузку и создать условия для здоровья пародонта.

Общеукрепляющая терапия

По показаниям пациенту могут быть рекомендованы:

• курс приема витаминов и минералов;
• коррекция образа жизни, в том числе отказ от курения и нормализация питания;
• при системных заболеваниях — лечение у смежных специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога).

Хирургическое лечение

Назначается при значительной потере костной ткани или глубоких пародонтальных карманах. Методы хирургического лечения:

• Кюретаж пародонтальных карманов. Корень зуба очищается от поддесневых отложений. Закрытый кюретаж проводится без разрезания десны, открытый — требует отслойки десневого лоскута.
• Костная пластика. Хирург восстанавливает объем костной ткани с помощью остеопластических материалов. Такое вмешательство показано при значительной атрофии кости.
• Удаление зуба. Проводится при IV степени подвижности, когда зуб уже не может выполнять жевательную функцию, при этом являясь источником хронической инфекции.

Успех лечения во многом зависит от того, насколько своевременно пациент обращается за помощью. Чем раньше приняты меры, тем более эффективной будет терапия.

Профилактика: как предотвратить подвижность зубов

Избежать проблем с расшатыванием зубов помогают превентивные меры. В большинстве случаев достаточно тщательно ухаживать за полостью рта, вести правильный образ жизни и регулярно посещать стоматолога. Основные меры профилактики:

• Соблюдение гигиены. Нужно чистить зубы дважды в день, а также использовать зубную нить и ирригатор — это помогает очищать межзубные промежутки и массировать десны.
• Регулярные профосмотры. Каждые полгода необходимо посещать стоматолога. Он сможет своевременно вылечить кариес и удалить зубные отложения.
• Правильное питание. Для здоровья зубов следует ограничивать количество сахара. Также стоит обогатить рацион полезными продуктами, в том числе рыбой и зеленью.
• Отказ от вредных привычек. Под запрет попадает курение, которое часто провоцирует пародонтит. Также нужно избавиться от привычки грызть твердые предметы.
• Контроль системных заболеваний. При диабете, остеопорозе, гормональных нарушениях необходимо регулярно наблюдаться у профильного врача.
• Коррекция прикуса. Бруксизм или нарушение окклюзии требуют обращения к ортодонту.
• Внимательное отношение к тревожным симптомам. Кровоточивость десен, неприятный запах, дискомфорт при жевании — причина для срочного внепланового визита к врачу.

Профилактика — это не комплекс разовых мер, а системный подход. Регулярная забота о полости рта сохраняет здоровье коренных зубов и предотвращает их подвижность.

Морданова Елена Владимировна

Основатель

Запишитесь прямо сейчас

на осмотр и консультацию стоматолога

Записаться на прием 8 (83361) 3-12-77

• В ближайшее время с вами свяжется администратор, проконсультирует по условиям и стоимости лечения, подберёт удобную дату и запишет на приём.
• Консультация займёт всего 30-40 минут